大便用力时出血的原因可能有以下几点：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。在大便用力时，这些部位的血管容易破裂出血，导致大便带血。除了出血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症或感染：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，以及肠道感染（如痢疾、肠炎等），都可能导致肠道黏膜受损，引起出血。此外，肠道寄生虫感染也可能引起出血。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也会引起大便带血。肿瘤表面容易发生溃疡和坏死，从而导致出血。除了大便带血外，还可能伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管炎等，也可能导致肠道血管破裂出血。
5.其他原因：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，也可能引起大便用力时出血；此外，使用某些药物（如阿司匹林、华法林等）或食物（如辛辣食物、饮酒等）也可能导致大便带血。
如果出现大便用力时出血的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持大便通畅，避免用力排便，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。