直肠腺癌和直肠癌主要有以下三方面的区别：
一、范围不同。直肠腺癌的范围相对较小，而直肠癌包含了直肠腺癌。
二、恶性程度和疾病进展情况有差异。直肠腺癌属于直肠癌中恶性程度中等的直肠恶性肿瘤，其病情进展速度比直肠类癌患者快，但比直肠小细胞癌患者慢。
三、最终预后情况也不一样。直肠腺癌早期患者预后较好，晚期患者预后较差；直肠癌患者中，直肠类癌患者预后较好，通常为早期且类癌很少发生转移，而直肠小细胞癌患者预后一般较差。
具体来说：
一、直肠腺癌是直肠癌的一种具体类型。直肠癌是一大类发生在直肠部位的恶性肿瘤的统称，除了直肠腺癌，还可能有其他病理类型。
二、关于恶性程度和进展情况。直肠腺癌的恶性程度处于一定水平，其病情发展相对较快。相比之下，直肠类癌通常较为惰性，进展缓慢；而直肠小细胞癌的恶性程度高，病情进展迅速。
三、在预后方面。早期直肠腺癌通过合适的治疗，可能会有较好的生存情况，但晚期则预后变差。直肠类癌由于其特性，早期发现时预后较好，且不容易转移。而直肠小细胞癌的预后通常不太理想，治疗难度较大。
总之，直肠腺癌和直肠癌在范围、恶性程度与进展、预后等方面存在明显区别，了解这些差异对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及对预后的评估都具有重要意义。