直肠腺癌和直肠癌主要有以下三方面区别：
一、范围不同。直肠腺癌范围相对较小，而直肠癌包含了直肠腺癌。
二、恶性程度和疾病进展情况有差异。直肠腺癌属于直肠癌中恶性程度中等的直肠恶性肿瘤，其病情进展速度比直肠类癌患者快，但比直肠小细胞癌患者慢。具体来说，直肠类癌恶性程度较低，一般处于早期且很少转移，预后较好；直肠小细胞癌恶性程度高，预后较差。
三、预后情况不同。直肠腺癌早期患者预后较好，晚期患者预后较差；直肠癌中直肠类癌患者预后较好，直肠小细胞癌患者预后一般较差。
总之，直肠腺癌和直肠癌在范围、恶性程度与进展、预后等方面存在区别，了解这些区别有助于对这两种疾病进行更准确的认识和诊断治疗。