慢性肾脏病主要依据肾小球滤过率(eGFR)进行分期,共分为5期。其中1期时,肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m²);2期是肾小球滤过率在60~89ml/(min·1.73m²);3期又细分为3a期和3b期,3a期肾小球滤过率在45~59ml/(min·1.73m²),3b期是30~44ml/(min·1.73m²);4期时肾小球滤过率为15~29ml/(min·1.73m²);5期则是肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m²),也叫肾衰竭终末期。
1期慢性肾脏病特点
肾脏损伤情况: 有肾脏损伤的标志物,像血、尿成分异常或影像学检查异常,但肾小球滤过率正常或升高,≥90ml/(min·1.73m²)。日常注意: 这时候要积极寻找导致肾脏损伤的原因,比如是否有高血压、糖尿病等基础病,同时要保护肾脏功能,避免可能损伤肾脏的因素,像滥用肾毒性药物等。
2期慢性肾脏病情况
肾小球滤过率范围: 肾小球滤过率在60~89ml/(min·1.73m²),肾脏可能已有一定程度的结构或功能改变,但损伤相对较轻。生活建议: 继续关注基础疾病的控制,比如高血压患者要把血压控制好,糖尿病患者要控制血糖,同时定期复查肾功能、尿常规等指标,监测病情变化。
3期慢性肾脏病细分
3a期慢性肾脏病:
肾小球滤过率在45~59ml/(min·1.73m²),这时候肾脏的滤过功能已经明显下降,需要更加密切地监测。要注意控制血压、血糖等,饮食上也要有所调整,比如限制蛋白质的过量摄入,一般成人每天每公斤体重摄入0.6~0.8克优质蛋白质为宜。
3b期慢性肾脏病:
肾小球滤过率处于30~44ml/(min·1.73m²),肾脏的滤过功能进一步减退,这时候除了继续控制基础疾病和饮食调整外,还要开始关注一些并发症的预防,比如贫血、钙磷代谢紊乱等。可能需要定期检查血常规、血钙、血磷等指标。
4期慢性肾脏病状况
肾小球滤过率为15~29ml/(min·1.73m²),这时候肾脏的功能已经严重受损,身体会出现一系列代谢紊乱的表现。患者可能会有乏力、恶心、呕吐等症状,需要严格控制饮食,进一步限制蛋白质摄入,同时要注意水电解质平衡,可能需要开始为肾脏替代治疗做准备,比如评估是否需要进行透析等治疗方式。
5期慢性肾脏病情况
肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m²),也就是肾衰竭终末期,这时候肾脏几乎失去了正常的滤过功能,患者需要依靠肾脏替代治疗来维持生命,比如血液透析、腹膜透析或者肾移植等。在这一阶段,患者需要密切配合治疗,严格遵循治疗方案,同时注意生活护理,比如控制体重、保持良好的心态等。
