骨结核主要是由结核分枝杆菌感染引起的，约50%~70%的骨结核患者同时伴有肺结核。
结核分枝杆菌的传播途径
呼吸道传播： 结核分枝杆菌主要通过空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入后就可能感染结核分枝杆菌，进而引发骨结核等部位的结核。比如在通风不良的集体环境中，这种传播风险会明显增加。接触传播： 与结核患者密切接触，长期接触被结核分枝杆菌污染的物品，也可能导致感染。例如，共用被结核分枝杆菌污染的毛巾、餐具等。
易感人群特点
免疫力低下人群： 像艾滋病患者，由于自身免疫系统受到严重破坏，抵抗结核分枝杆菌的能力大幅下降，更容易患上骨结核。还有长期使用免疫抑制剂的患者，比如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排斥反应的人，他们的机体免疫力被抑制，也容易感染结核分枝杆菌并引发骨结核。营养不良人群： 长期营养不良会使身体的抵抗力降低，容易受到结核分枝杆菌的侵袭。例如，一些贫困地区的儿童，因为饮食中缺乏足够的蛋白质、维生素等营养物质，患骨结核的几率相对较高。老年人： 随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，免疫力也会下降，老年人患骨结核的风险相对增加。而且老年人可能同时患有其他基础疾病，进一步削弱了身体的抵抗力。
其他相关因素
遗传因素： 虽然遗传因素在骨结核发病中所占比重相对较小，但有研究表明，某些遗传背景可能会使个体对结核分枝杆菌的易感性有所不同。比如特定基因位点的变异可能影响机体对结核分枝杆菌的免疫反应，从而在一定程度上增加患骨结核的可能性。环境因素： 长期处于恶劣的生活环境中，比如居住条件拥挤、卫生状况差等，会增加感染结核分枝杆菌的机会，进而提高患骨结核的风险。例如，一些矿区的工人，由于工作环境粉尘多、通风不良等，感染结核分枝杆菌的几率较高，骨结核的发病风险也相应升高。