骨结核病是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引起的一种慢性感染性疾病,多见于儿童和青少年,约50%以上的骨结核病患者同时伴有肺结核。
病因是什么
结核菌感染途径: 主要是通过血行传播,结核菌从原发灶(多为肺部)进入血液,随着血液循环到达骨或关节部位。比如肺部的结核病灶,结核菌进入血管后,可能随着血流到达脊椎、髋关节等部位,从而引发骨结核。自身抵抗力因素: 当人体自身免疫力低下时,就更容易受到结核菌的侵袭。比如长期营养不良、患有其他消耗性疾病或者长期使用免疫抑制剂的人群,身体抵抗力差,感染结核菌后更易发展为骨结核病。
有哪些常见症状
局部症状: 病变部位会出现疼痛,初期疼痛可能较轻,呈间歇性,随着病情发展,疼痛会逐渐加重,转为持续性疼痛。还会有局部肿胀,病变部位可能会摸到肿块,但一般不红不热。另外,病变关节会有活动受限,比如髋关节结核的患者,会出现行走困难、跛行等情况。全身症状: 患者会有低热、盗汗的表现,体温一般在37.5℃~38℃左右,夜间睡觉容易出汗。还会有消瘦、乏力等全身消耗症状,患者体重会逐渐减轻,感觉没有力气,精神状态较差。
如何诊断骨结核病
影像学检查: X线检查早期可能没有明显异常,随着病情进展,会出现骨质破坏、骨质疏松等表现。CT检查对于发现骨质细微的破坏、死骨等情况更敏感。磁共振成像(MRI)在病变早期就能发现骨髓的水肿等改变,对于早期诊断骨结核很有价值,它可以在X线和CT还未出现明显异常时,就检测到病变部位的异常信号。实验室检查: 结核菌素试验(PPD试验)有一定的辅助诊断意义,如果结果为强阳性,提示有结核菌感染的可能。另外,血沉检查常增快,因为骨结核属于慢性炎症性疾病,会导致血沉加快,但血沉增快也可见于其他炎症性疾病,需要结合其他检查综合判断。还有结核杆菌的培养,从病变部位获取标本进行结核菌培养,如果培养出结核分枝杆菌,就能明确诊断,但培养时间较长,一般需要4~8周。
