外阴瘙痒可能由多种原因引起，其中局部原因较为常见。大约70%的外阴瘙痒是由局部因素导致的，比如外阴阴道假丝酵母菌病，这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要症状就包括外阴瘙痒、灼痛等。
局部原因导致的外阴瘙痒
外阴阴道假丝酵母菌病：
病原体：由假丝酵母菌感染引起，属于机会致病菌，通常在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发炎症。症状表现：除了外阴瘙痒，还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫阴道炎：
病原体：由阴道毛滴虫感染所致，这种滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长。症状表现：外阴瘙痒较为明显，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，典型的分泌物颜色为灰黄色、黄白色。
细菌性阴道病：
病原体：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要是乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。症状表现：外阴瘙痒程度一般相对较轻，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。
全身性原因导致的外阴瘙痒
糖尿病：
机制：糖尿病患者由于尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，据统计，约有10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状。特点：这种瘙痒可能是全身性的，也可能局限于外阴，同时患者还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病的典型症状。
黄疸：
机制：当血液中胆红素含量升高时，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，部分患者也会出现外阴瘙痒。特点：除了外阴瘙痒，患者通常还会有皮肤巩膜黄染、尿色加深等表现。
妊娠期肝内胆汁淤积症：
机制：孕期体内激素变化等因素可能导致肝内胆汁淤积，胆汁酸等代谢产物在体内积聚，引起瘙痒，其中外阴瘙痒是常见症状之一。特点：多发生在妊娠中晚期，瘙痒程度轻重不一，有的患者瘙痒非常剧烈，严重影响睡眠和生活。
不良卫生习惯导致的外阴瘙痒
不注意外阴清洁：
情况：长时间不清洗外阴，或者使用刺激性的清洁剂清洗外阴，会破坏外阴的正常菌群和酸碱平衡，导致外阴瘙痒。比如有些女性习惯用碱性较强的肥皂频繁清洗外阴，就容易引发这种情况。影响：会使外阴局部皮肤处于不适状态，长期下去可能会加重外阴的炎症反应。
穿着不恰当的内裤：
情况：穿紧身化纤内裤，会导致外阴局部透气性差，汗液不易散发，局部潮湿，容易滋生细菌、真菌等，从而引起外阴瘙痒。比如一些女性为了追求身材穿紧身的化纤材质内裤，就增加了外阴瘙痒的风险。影响：长期穿着不恰当的内裤会持续对外阴造成不良刺激，增加感染的几率。