手上长白斑病的原因可能有以下几点：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与遗传、自身免疫、神经化学等因素有关。其主要表现为皮肤出现白斑，可局限于一处，或分布在某一神经节段（或皮节），白斑很少自行消失，白斑会逐渐扩散，数目增多。白癜风好发于面、颈、背、躯干及外生殖器等部位。黏膜和毛发亦可变白。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常累及。
2.花斑癣：这是一种由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表感染。其病原菌以正圆形糠秕孢子菌为主，有时也会用到卵圆形糠秕孢子菌。这种疾病好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、头面部、颈部、腋窝、上臂、腹部及背部等。刚开始时，为黄豆大小的圆形斑疹，颜色从淡白色逐渐变为淡褐色，上面会覆盖一些细小的鳞屑，一般没有自觉症状，有时会伴有轻度瘙痒。
3.白色糠疹：这是一种原因不明的慢性皮肤病，可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等因素有关。其主要表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，大小不等，表面有细小鳞屑，好发于面部，也可发生于颈部、肩部及上肢。白斑消退后，会留下暂时的色素减退斑。
4.贫血痣：这是一种先天性减色斑，由于血管组织发育缺陷，导致局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部皮肤缺血而发生白斑。这种白斑摩擦后不会发红，wood灯检查阴性。贫血痣好发于出生后或儿童时期，好发于面部、颈部或臀部。终身不消退。
5.其他：手上长白斑病还可能与白化病、斑驳病、炎症后色素减退等疾病有关。
如果发现手上长了白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。