肛裂通常是由多种因素造成的。一般来说，长期便秘是导致肛裂的常见原因之一。当大便干结、粗大时，排便时过度用力，就容易撑裂肛管皮肤，据统计，约有80%左右的肛裂与便秘相关。
一、便秘相关因素
大便干结： 如果日常饮食中膳食纤维摄入不足，像蔬菜、水果吃得少，或者喝水不够，就容易使大便变得干结。干结的大便在通过肛管时，对肛管皮肤的压力增大，很容易造成损伤。比如，长期每天膳食纤维摄入量低于25克，就会增加肛裂发生风险。排便用力： 有些人排便时习惯久蹲厕所看书、玩手机等，这会延长排便时间，而且用力排便时肛管压力急剧升高，超过肛管耐受限度，就容易引发肛裂。
二、肛门局部解剖因素
肛管特殊结构： 肛管部位的解剖结构比较特殊，肛管后正中处血液供应相对较差，此处弹性较小，是肛管容易损伤的部位。当受到外界刺激时，比如大便通过，就更容易发生撕裂，从而引发肛裂。肛门括约肌紧张： 肛门括约肌如果处于紧张状态，会影响肛管的血液供应，使得肛管皮肤更容易缺血、脆弱，增加了肛裂发生的可能性。比如，一些肛门括约肌痉挛的患者，就比常人更易出现肛裂问题。
三、其他因素
炎症感染： 肛门部位的炎症，如肛窦炎等，如果没有及时治疗，炎症蔓延可能会波及肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易引发肛裂。例如，患有肛窦炎超过2周未愈，就可能增加肛裂发生几率。外伤： 肛门部位受到外伤，像异物损伤、肛门检查时的器械损伤等，都可能直接导致肛管皮肤破裂，如果没有得到妥善处理，就有可能发展为肛裂。比如，不恰当的肛门指检操作，可能会损伤肛管皮肤引发肛裂。