怀孕不按同房算主要是因为临床上计算怀孕时间是从末次月经第一天开始算起的。通常整个孕期约为280天，也就是40周。
为什么以末次月经第一天算
医学计算规范： 这是一种国际通用的医学计算方式，这样能更统一、准确地估算孕期。因为排卵和受精的具体时间较难精准确定，而末次月经第一天相对容易被准确记录，所以就以此作为起始点来计算怀孕时间。产检安排依据： 按照末次月经第一天开始计算，医生可以更方便地安排产检时间和评估胎儿发育情况。比如，在孕早期通过末次月经时间来确定孕周，从而进行相应的超声检查等项目来监测胚胎发育是否正常。
排卵期与受孕时间的不确定性
排卵时间不固定： 女性的排卵时间并不是绝对固定的，会受到多种因素影响，像情绪、环境变化等都可能导致排卵提前或推迟。而同房时间如果是在排卵前后，由于排卵时间不确定，就没办法精准用同房时间来确定怀孕起始点。受精时间难确定： 即使知道大致的同房时间段，但精子和卵子结合形成受精卵的具体时间也很难精确知晓。相比之下，末次月经第一天是一个相对明确的时间点，用它来计算怀孕时间更具可操作性和准确性。
孕周计算与胎儿发育评估
胎儿发育阶段对应： 从末次月经第一天开始计算孕周，能更好地对应胎儿各个阶段的发育情况。例如，孕8周左右胎儿的重要器官开始初步形成，孕12周时可以通过NT检查等来评估胎儿是否有染色体异常等情况，这些都是依据末次月经计算的孕周来进行安排和判断的。如果用同房时间来算，由于同房时间不确定，就无法如此精准地对应胎儿在不同阶段的发育状况来进行科学的评估和保健。