渗透性利尿是指利尿剂通过增加肾小管对水的吸收力，减少肾小管对钠离子的重吸收从而增加尿量的作用机制。其主要作用于肾小管上升支的粗段，降低这一区域渗透压以抑制肾小管对水的重吸收。常用渗透性利尿剂有甘露醇、葡萄糖等。它是常见治疗水肿和高血压的方法，因不影响肾小球滤过率而适用于肾功能正常患者，可用于肾病综合征、肝硬化、心力衰竭等疾病治疗，但也存在一些副作用和限制，如使用过量会导致脱水、电解质紊乱等，还可能影响肾小管对药物排泄，所以使用时应遵循医嘱，个体化治疗并密切监测相关指标。同时，并非所有患者都适用，对于肾功能不全、低血容量、急性肺水肿等患者，使用可能会导致严重副作用，需谨慎选择和使用。
一、
1.渗透性利尿的定义：指通过特定方式增加尿量的作用机制。
(1)通过增加肾小管对水的吸收力。
(2)减少肾小管对钠离子的重吸收。
2.主要作用部位：肾小管上升支的粗段。
(1)可降低该区域的渗透压。
(2)从而抑制对水的重吸收。
二、
1.常用的渗透性利尿剂：甘露醇、葡萄糖等。
2.治疗作用：治疗水肿和高血压。
(1)适用肾功能正常患者，因不影响肾小球滤过率。
(2)可用于多种疾病，如肾病综合征、肝硬化、心力衰竭等。
三、
1.副作用和限制：
(1)使用过量会导致脱水、电解质紊乱。
(2)可能影响肾小管对药物排泄。
2.使用注意事项：
(1)遵循医嘱，个体化治疗。
(2)密切监测尿量、电解质等指标，及时调整用药方案。
四、
1.不适用的患者情况：
(1)肾功能不全。
(2)低血容量。
(3)急性肺水肿。
总之，渗透性利尿有其特定作用机制和适用情况，也有相应副作用和限制，在使用时要根据患者具体情况谨慎选择和运用，以保障治疗效果和安全性。