渗透性利尿是指利尿剂通过增加肾小管对水的吸收力，减少肾小管对钠离子的重吸收，从而增加尿量的一种作用机制。其主要作用于肾小管上升支的粗段，此为肾脏对渗透压调节最敏感区域，可通过降低该区域渗透压，抑制肾小管对水的重吸收以增加尿量。常用渗透性利尿剂有甘露醇、葡萄糖等。
一、作用机制：
1.利尿剂能增加肾小管对水的吸收力。
2.可减少肾小管对钠离子的重吸收。
二、作用部位：
主要是肾小管上升支的粗段，这是肾脏调节渗透压的关键敏感部位。
三、具体作用：
通过降低该区域渗透压，实现对肾小管水重吸收的抑制，进而增加尿量。
四、常用药物：
如甘露醇和葡萄糖等。
渗透性利尿是常见治疗水肿和高血压的方法，因其不影响肾小球滤过率，故适用于肾功能正常患者，可用于多种疾病治疗，如肾病综合征、肝硬化、心力衰竭等。然而，其存在一些副作用与限制，使用过量会致脱水、电解质紊乱等问题，还可能影响肾小管对药物排泄，影响药物疗效与安全性。所以，使用时应遵医嘱，据患者情况个体化治疗，同时密切监测尿量、电解质等指标并及时调整用药方案。
一、治疗应用：
常用于水肿和高血压的治疗。
1.适用于肾功能正常的患者。
2.可用于肾病综合征、肝硬化、心力衰竭等疾病。
二、副作用限制：
1.过量使用的后果，如脱水、电解质紊乱等。
2.对肾小管药物排泄的影响，以及对药物疗效和安全性的影响。
三、使用要点：
遵医嘱，个体化治疗，密切监测相关指标并及时调整。
此外，需注意渗透性利尿剂并非适用于所有患者，对肾功能不全、低血容量、急性肺水肿等患者，使用可能导致严重副作用，故使用时需根据患者情况谨慎选择与使用，以确保治疗效果与安全性。
一、特殊情况：
如肾功能不全、低血容量、急性肺水肿等患者不适用。
二、使用原则：
谨慎选择和使用以保障治疗效果和安全性。
总之，要全面了解渗透性利尿的作用机制、适用情况、副作用等，才能合理应用并确保患者安全。