目前并没有哪种降糖药降糖效果最好最快，因为不同患者的血糖升高程度、病因、身体情况等都存在差异，适合的降糖药也不同。常用的降糖药主要有以下几类：
1.磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪等，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
2.双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
3.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
4.噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
5.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
6.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。
此外，还有一些其他降糖药，如胰岛素、GLP-1受体激动剂等。医生会根据患者的具体情况（如血糖水平、糖尿病类型、身体状况等）选择合适的降糖药，并制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，降糖药的使用需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，不要自行增减药量或更换药物。同时，还需要注意饮食控制、适当运动等，以帮助控制血糖水平。如果对降糖药有任何疑问，应及时与医生沟通。