便血的原因有多种情况。一般来说，大约60% - 70%的便血可能与肠道疾病有关。
肠道疾病导致的便血
痔疮引起的便血：通常是便后滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合。在排便用力过猛、便秘或久坐后容易出现，很多人会有这种情况，尤其是长期便秘的人群更易发生痔疮导致便血。肛裂导致的便血：便血特点也是鲜血，量一般较少，同时伴有排便时剧烈疼痛，排便后疼痛可能会短暂缓解，但随后又可能有痉挛性疼痛。比如一些长期大便干结的人就容易出现肛裂便血。肠道炎症引发的便血：像溃疡性结肠炎，除了便血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，可能会反复发作。而急性细菌性痢疾也会出现便血，多为黏液脓血便，同时伴有发热、腹痛、腹泻等症状，一般是因为食用了被痢疾杆菌污染的食物引起。
消化道其他部位病变导致的便血
上消化道出血：比如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的出血，血液经过肠道消化后，粪便会呈黑色或柏油样便。一般来说，上消化道出血量达到50 - 70毫升以上就可能出现黑便，而且出血速度较慢时容易出现这种情况。食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化患者，出血量大，便血颜色鲜红，同时可能伴有肝硬化的其他表现，如腹水、脾大等。
全身性疾病导致的便血
血液系统疾病：例如血小板减少性紫癜，除了皮肤有紫癜外，也可能出现便血，同时还可能有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。再比如白血病，除了便血，还会有发热、贫血、感染等全身症状，是因为骨髓造血功能异常导致血小板减少和凝血功能障碍等引起出血。传染病：如流行性出血热，也会出现便血症状，同时伴有发热、头痛、眼眶痛、腰痛等典型症状，是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病。