急性阑尾炎不一定必须做手术治疗，其治疗方式的选择取决于多种因素，以下是具体分析：
1.急性阑尾炎的症状和病情：如果阑尾炎症状较轻，如腹痛不明显、发热不高，且通过抗生素等药物治疗能够有效控制炎症，医生可能会选择保守治疗，即暂不进行手术，而是采用药物治疗。
2.患者的身体状况：如果患者存在其他健康问题，如严重的心脏病、肺部疾病等，手术风险较高，医生可能会更倾向于先进行保守治疗，待患者身体状况改善后再考虑手术。
3.治疗的效果：在保守治疗过程中，医生会密切观察患者的症状变化。如果症状加重、药物治疗无效，或者出现阑尾穿孔、脓肿等并发症，手术治疗则成为必要选择。
4.个人意愿：患者和家属对治疗方式的选择也有一定的话语权。医生会充分告知患者各种治疗方案的利弊，尊重患者的意愿。
需要注意的是，手术治疗是治疗急性阑尾炎的有效方法之一，尤其是对于症状严重或保守治疗无效的患者。手术可以彻底切除阑尾，避免病情反复发作。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，注意休息、饮食，按时服药或进行其他治疗措施。如果出现症状加重或其他不适，应及时告知医生。此外，无论选择保守治疗还是手术治疗，都需要密切随访，以确保病情得到妥善处理。