甲状腺结节并非都需要做手术，大约 80%~90%的甲状腺结节是良性的。如果是良性甲状腺结节，且没有明显症状、不影响甲状腺功能，通常不需要手术，定期复查即可，一般建议 6~12 个月做一次甲状腺超声检查。
哪些良性结节不需要手术
无明显症状的小结节： 当甲状腺结节直径小于 1 厘米，且没有压迫气管、食管等周围组织，也没有引起声音嘶哑等症状时，通常可以先观察，不用着急手术。比如超声发现甲状腺有个直径 0.8 厘米的结节，没有任何不适，就可以定期复查。功能正常的结节： 如果甲状腺结节是良性且甲状腺功能正常，这种情况下也不一定马上手术。只要结节没有持续增大、没有恶变倾向，就可以先保守观察。
哪些情况可能需要手术
结节较大有压迫症状： 当甲状腺结节直径较大，比如超过 4 厘米，压迫到气管，导致呼吸不畅，或者压迫食管，引起吞咽困难时，通常需要考虑手术。还有压迫喉返神经，导致声音嘶哑的情况，也可能需要手术解决压迫问题。怀疑结节恶变： 如果通过超声、穿刺活检等检查，高度怀疑甲状腺结节是恶性的，也就是甲状腺癌，那一般需要尽快手术治疗。比如穿刺活检提示细胞有恶变特征，这时候就不能再观望，要通过手术切除结节并进一步明确病情。结节影响外观且患者有手术意愿： 有些甲状腺结节长在颈部比较明显的位置，严重影响外观，患者强烈要求手术改善外观，在排除手术禁忌证后，也可以考虑手术。
手术后要注意啥
伤口护理： 术后要保持伤口清洁干燥，按照医生要求按时换药，避免伤口感染。一般术后 1~2 天要观察伤口有无渗血、红肿等情况。饮食调整： 术后短期内要吃清淡、易消化的食物，比如米粥、面条等。避免吃辛辣、刺激性食物，像辣椒、花椒等，同时要忌烟酒。另外，如果是做了甲状腺切除部分组织导致甲状腺功能改变的患者，可能需要根据情况调整含碘食物的摄入，比如甲状腺全切术后可能需要低碘饮食一段时间。定期复查： 术后需要定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，一般术后 1 个月、3 个月、6 个月等都要复查，监测甲状腺功能是否正常，以及有无结节复发等情况。