胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及健康和生命的综合症状，发生率约为2.7%～38.5%。
病因是什么
胎盘因素： 如胎盘早剥、前置胎盘等，会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿供氧不足。比如胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间发生剥离，阻断了胎儿的血液供应。脐带因素： 脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等都可能引起胎儿窘迫。例如脐带绕颈过紧时，会压迫脐带，阻碍胎儿血液循环。母体因素： 孕妇患有严重心脏病、肺部疾病等，会导致母体血氧含量不足，从而影响胎儿。比如孕妇患有重度贫血，血红蛋白携氧能力下降，胎儿就会缺氧。
有哪些表现
胎心异常： 正常胎心率是110～160次/分钟，如果胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能是胎儿窘迫的信号。胎动异常： 胎儿窘迫早期往往表现为胎动频繁，之后会逐渐减弱且次数减少。比如原本胎动活跃的胎儿，突然变得胎动很少甚至不动。
如何诊断
胎心监护： 通过连续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系来判断。如果出现晚期减速、变异减速等异常图形，提示胎儿可能有窘迫情况。生物物理评分： 包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等项目，通过综合评分来评估胎儿宫内情况。评分低于4分提示胎儿窘迫。血气分析： 抽取胎儿头皮血进行血气分析，若pH值低于7.20，提示胎儿有酸中毒，可能存在窘迫。
怎么处理
一般处理： 孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘血液循环。同时吸氧，每分钟吸氧10升左右，能提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。尽快终止妊娠： 如果胎儿窘迫情况严重，孕周已达36周以上，应尽快剖宫产终止妊娠；孕周较小但胎儿窘迫难以改善的，也需考虑适时终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。