胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及健康和生命的综合症状，发生率约为2.7%～38.5%。
发生原因有哪些
母体因素：
血氧含量不足：孕妇患有心肺疾病，比如先天性心脏病、重度贫血等，会导致血氧含量降低，从而影响胎儿供氧。像孕妇患重度贫血时，血红蛋白携氧能力下降，输送给胎儿的氧气就会减少。子宫胎盘血流灌注不足：如妊娠高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，血流减少；胎盘早剥也会直接影响胎盘的血液供应，导致胎儿供氧不足。
胎儿因素：
胎儿心血管系统功能障碍：一些胎儿自身的心血管疾病，会影响氧气的运输和利用。比如胎儿存在先天性心脏病，就可能出现氧输送障碍。胎儿畸形：某些畸形会导致胎儿在宫内的气体交换等出现问题，引发窘迫。例如先天性呼吸系统畸形的胎儿，就可能无法正常进行气体交换。
脐带、胎盘因素：
脐带异常：脐带绕颈是比较常见的情况，如果绕颈过紧会影响胎儿血液循环；脐带扭转、脐带脱垂等也会使胎儿血供中断，引起窘迫。比如脐带扭转严重时，会阻断胎儿的血液供应。胎盘功能异常：胎盘老化、胎盘梗死等会影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿得不到充足的氧气和营养物质，引发宫内窘迫。
有哪些表现
胎心异常
正常胎心音是110～160次/分钟。当出现胎儿宫内窘迫时，胎心会发生变化，初期胎心会增快，超过160次/分钟，之后会减慢，低于110次/分钟，而且胎心监护可能会出现基线变异消失、晚期减速等情况。
胎动异常
在宫内窘迫早期，胎儿会出现胎动频繁，之后胎动会逐渐减弱、次数减少，最终胎动消失。一般在胎动异常后的24小时内可能会出现胎心变化。
羊水胎粪污染
正常羊水是清澈透明的，当胎儿宫内窘迫时，胎儿会排出胎粪，导致羊水出现不同程度的污染，如浅绿色、黄绿色甚至棕黄色。
如何监测与诊断
胎心监测
通过胎心监护仪持续监测胎儿的心率变化，这是评估胎儿宫内情况的重要手段。一般在孕晚期，孕妇需要定期进行胎心监护，比如每周至少1次。
B超检查
可以观察胎儿的生长发育情况、胎盘位置、脐带情况等。通过B超测量胎儿的一些指标，如头围、腹围等，还能了解羊水的量。正常羊水深度在3～8厘米，若羊水过少也可能提示胎儿宫内窘迫。
胎儿头皮血pH测定
采取胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿体内的酸碱平衡情况。正常胎儿头皮血pH值应在7.25～7.35之间，如果pH值低于7.20，提示胎儿有酸中毒，存在宫内窘迫。