胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，导致胎儿宫内窘迫的原因有多种。
母体因素导致胎儿宫内窘迫
母体血氧含量不足：当孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会使母体血氧含量降低，进而影响胎儿供氧。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为胎儿提供足够的氧气。另外，孕妇处于高原等低氧环境中，也会出现母体血氧含量不足的情况，从而引发胎儿宫内窘迫。子宫胎盘血流灌注不足：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，会导致子宫胎盘血管痉挛，血流灌注减少。据统计，约有一定比例（具体比例因研究不同有所差异）的妊娠期高血压疾病患者会出现胎儿宫内窘迫的情况。还有孕妇存在胎盘功能低下，如胎盘早剥、前置胎盘等情况，也会使子宫胎盘血流灌注不足，影响胎儿氧气和营养物质的供应，引发胎儿宫内窘迫。
胎儿因素导致胎儿宫内窘迫
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿自身患有某些心血管系统疾病，如先天性心脏病，会影响其血液循环，导致氧气供应不足。例如，胎儿患有法洛四联症等先天性心脏病时，心脏的结构和功能异常，无法正常为全身供血供氧，容易出现宫内窘迫。胎儿血液系统问题：胎儿发生溶血等血液系统疾病时，也可能导致宫内窘迫。比如母婴血型不合引起的溶血，会使胎儿红细胞大量破坏，影响氧气的携带和运输，进而引发胎儿宫内窘迫。
脐带、胎盘因素导致胎儿宫内窘迫
脐带因素：脐带绕颈是比较常见的脐带因素，若脐带绕颈过紧，会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。一般来说，脐带绕颈周数越多、绕颈过紧，胎儿宫内窘迫的风险越高。还有脐带脱垂，当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血液供应，迅速引发胎儿宫内窘迫，若不及时处理，可能会危及胎儿生命。胎盘因素：胎盘功能异常，如胎盘老化、胎盘梗死等，会影响胎盘的物质交换功能。胎盘老化会使胎盘的绒毛间隙减少，氧气和营养物质的交换能力下降；胎盘梗死则会破坏胎盘的正常结构，影响胎儿的供氧和营养供应，从而导致胎儿宫内窘迫。