心脏扩大是指心脏的大小超出了正常范围。正常成年人心脏左心室舒张末期内径一般男性约35~55毫米，女性约30~50毫米。心脏扩大可能由多种原因引起。
一、常见病因
1. 心血管疾病相关
高血压性心脏病：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室为了克服阻力需要加强收缩，久而久之左心室逐渐肥厚扩大。据统计，高血压患者中约有一定比例会逐渐出现心脏扩大情况。冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血缺氧，心肌组织受损，影响心脏正常功能，进而可能引起心脏扩大。尤其是心肌梗死反复发作的患者，心脏扩大的风险相对较高。
2. 心肌病因素
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。患者的心脏会呈现全心扩大的情况，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现心力衰竭等表现。肥厚型心肌病：多与遗传因素相关，以心室非对称性肥厚为特点，部分患者也可能出现心脏扩大的情况，不过主要是以心室壁增厚为主，同时合并心脏腔室的变化。
3. 其他因素
心脏瓣膜病：例如风湿性心脏病引起的瓣膜病变，会使心脏瓣膜的结构和功能受损，影响心脏的正常血流动力学，长期下去可导致心脏扩大。像二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等都可能引发心脏扩大。先天性心脏病：出生时就存在心脏结构异常的情况，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏长期承受异常的血流，会逐渐出现心脏扩大，随着病情发展，可能会影响心脏功能和患儿的生长发育。
二、可能出现的症状
早期心脏扩大可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现呼吸困难，尤其是活动后加重，还可能有乏力、水肿（如下肢水肿等）、心悸等表现。如果是心力衰竭阶段，还可能出现咳嗽、咳痰、端坐呼吸等症状。
三、诊断方法
1. 影像学检查
超声心动图：这是诊断心脏扩大非常重要的检查方法，可以准确测量心脏各腔室的大小、心室壁的厚度以及心脏的射血分数等，能清晰看到心脏结构和功能的改变，是临床上常用的首选检查手段。X线胸片：可以观察心脏的外形大小，心脏扩大时可能会看到心影增大的表现，但相对超声心动图来说，其准确性和精准度稍差一些。
2. 其他检查
心电图：能发现心脏扩大相关的一些电生理改变，比如心律失常等情况，但不能直接确诊心脏扩大，不过可以为进一步诊断提供辅助信息。血液检查：如心肌酶谱等检查，有助于了解心肌是否有损伤等情况，辅助判断心脏扩大的病因等。