心脏扩大是指心脏的大小超出了正常范围。多种因素可导致心脏扩大，比如约有1/3的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向，另外，长期高血压控制不佳，血压持续升高会增加心脏后负荷，约10-20%的高血压患者会逐渐出现心脏扩大；还有像冠心病患者，心肌长期缺血缺氧，也可能引发心脏扩大。
常见病因
遗传性因素：某些基因突变可导致心脏结构和功能异常，从而引发心脏扩大。比如家族性扩张型心肌病，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。高血压因素：长期高血压会使心脏的左心室压力负荷增加，为了克服增高的阻力，左心室逐渐肥厚、扩大，一般病程较长的高血压患者，若血压控制不理想，5 - 10年内可能出现心脏扩大迹象。冠心病因素：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能受到影响，进而引起心脏扩大，一般冠心病病程超过5年的患者，约15% - 20%会出现不同程度的心脏扩大。
可能出现的症状
呼吸困难：早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，休息时也可能感到呼吸困难，严重时会出现端坐呼吸，即不能平卧，必须坐着才能呼吸顺畅。乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，稍微活动就会感到疲惫不堪。水肿：常见于下肢，尤其是脚踝部位，严重时可波及全身，出现腹水、胸水等。心悸：患者可能自觉心跳加快、心慌，甚至能感觉到明显的心跳。
诊断方法
超声心动图：这是诊断心脏扩大的重要检查方法，可以准确测量心脏各腔室的大小、心室壁的厚度以及心脏的射血分数等。一般通过超声心动图能清晰看到心脏扩大的具体情况，比如左心室舒张末期内径超过55mm，就可考虑左心室扩大。X线检查：可以观察心脏的外形，心脏扩大时可见心影增大，心胸比超过0.5通常提示心脏扩大。心电图：部分心脏扩大的患者可能出现心电图异常，如ST - T改变、心律失常等，但心电图不是诊断心脏扩大的特异性检查，需结合其他检查综合判断。
治疗与预防
治疗方面：如果是高血压引起的心脏扩大，首先要严格控制血压，可使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像卡托普利等，这类药物可以改善心室重构，延缓心脏扩大的进展。如果是冠心病导致的心脏扩大，需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，同时根据病情可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。对于遗传性因素导致的心脏扩大，目前主要是对症治疗，缓解症状，延缓病情进展。预防方面：积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于高危人群如合并糖尿病等，应控制在130/80mmHg以下。合理饮食，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g，增加蔬菜、水果等富含钾、镁的食物摄入。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对心脏造成损害，增加心脏扩大的风险。定期进行体检，尤其是心脏超声检查，早期发现心脏的微小变化，及时干预。