肺上有粟粒影的严重程度需具体情况具体分析。
一、肺部粟粒影的含义：肺部出现粟粒影意味着在肺泡间质或小气道周围存在类似粟粒大小的结节或病变。
二、病情评估：对于这类患者，全面的临床及影像学检查必不可少，以明确病因与严重程度。1.如果粟粒影只是局部的、程度较轻的，可能暂时不会对生命构成直接威胁，但必须及时治疗以防病情发展。(1)比如可能只是轻微的局部病变，症状不明显。2.若粟粒影较为严重，则可能引发呼吸困难、咳嗽、胸痛等严重症状，甚至危及生命。(1)可能导致呼吸功能明显受限。(2)严重影响患者的日常生活和健康。
三、应对措施：肺上出现粟粒影必须高度重视并及时治疗。治疗方法依据具体病因而有所不同，比如抗菌药物治疗、抗真菌药物治疗、激素治疗等。同时，患者要遵循医嘱积极进行生活方式干预和预防，如注意个人卫生、增强自身免疫力、戒烟等。如果出现不适症状要及时前往医院，避免对自身健康造成不良影响。
总之，肺上有粟粒影的情况要谨慎对待，明确诊断后积极采取合适的治疗和预防措施，以保障自身健康。