小男孩睾丸一个大一个小可能是正常生理现象，也可能是疾病导致。如果是生理性的，一般无需特殊治疗；若是疾病因素，需根据不同病因采取相应措施。通常2岁以内的男宝宝可能出现睾丸生理性大小差异，这是因为睾丸在发育过程中左右可能有一定差别，但一般差异不大。
生理性情况及处理
正常生理差异： 2岁以内的小男孩，睾丸一个大一个小可能是正常的生理现象，因为两侧睾丸的发育速度可能略有不同，但通常差异不会很明显。一般随着孩子生长发育，这种轻微差异可能会逐渐不那么明显。家长要注意观察，如果差异没有持续增大等异常情况，不需要特殊处理，定期留意即可。观察要点： 家长要定期观察睾丸大小差异的变化情况，比如每隔一段时间对比两侧睾丸大小。如果发现两侧睾丸大小差异越来越大，或者伴有阴囊红肿、疼痛等不适症状，就要及时就医。
疾病导致的情况及处理
鞘膜积液
病因及表现： 鞘膜积液是由于鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。宝宝可能出现一侧阴囊逐渐增大，表现为睾丸一个大一个小。如果是交通性鞘膜积液，积液量可能会在白天活动后增多，夜间平卧后减少。处理方式： 对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，有可能自行吸收，可继续观察。如果1岁以后仍不吸收或者积液量较大，可能需要进行穿刺抽液或者手术治疗。
隐睾
病因及表现： 隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。可表现为一侧阴囊内没有睾丸，另一侧睾丸位置正常或者大小有异常。处理方式： 通常建议在1岁以内进行治疗，如果超过1岁，睾丸自行下降的可能性较小，需要考虑手术治疗，如睾丸固定术，将睾丸牵引至阴囊内并固定，以促进睾丸正常发育和减少后续并发症的发生。
附睾炎
病因及表现： 附睾炎多由细菌感染引起，宝宝可能出现阴囊红肿、疼痛，伴有睾丸一个大一个小，局部可能有触痛。处理方式： 需要及时就医，医生会根据情况使用抗生素进行治疗，如使用头孢类等抗生素控制感染。同时要让宝宝休息，抬高阴囊等。总之，当发现小男孩睾丸一个大一个小时，家长要密切观察情况，必要时及时带孩子到正规医院就诊，由医生判断是生理性还是病理性，并采取相应的处理措施。