小男孩睾丸突然一个大一个小可能由多种原因引起。一般来说，正常情况下两侧睾丸大小略有差异，但如果差异较明显，可能需要引起重视。比如，鞘膜积液是导致这种情况的常见原因之一，婴儿鞘膜积液有一定的自行吸收概率，不过如果积液量较多或超过一定时间仍未吸收，可能需要进一步处理。
可能的原因分析
先天性因素：鞘膜积液：胎儿发育过程中，鞘状突闭合不全可能导致鞘膜积液，使一侧睾丸看起来肿大。隐睾：部分小男孩可能存在隐睾情况，未降入阴囊的睾丸位置异常，与另一侧正常位置的睾丸大小对比会有差异。外伤或炎症因素：外伤：如果小男孩的睾丸受到过撞击等外伤，可能导致一侧睾丸肿胀，从而出现大小不一的情况。炎症：附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病，会引起睾丸局部红肿、疼痛，进而导致一侧睾丸增大。例如急性附睾炎，多由细菌感染引起，可使患侧睾丸迅速肿大。
何时需要就医
出现以下情况要尽快就医：如果睾丸大小差异在短时间内明显增大，比如1 - 2天内一侧睾丸迅速肿大，同时伴有疼痛、发热等症状，一定要及时带孩子就医。还有，如果发现一侧睾丸明显肿大且孩子哭闹不止，可能是有急症情况，需马上就诊。另外，若孩子超过1岁，隐睾仍未下降至阴囊，也需要及时就医评估，考虑是否需要治疗。
日常护理注意事项
观察与记录：家长要密切观察孩子两侧睾丸的大小、质地等情况，最好定期记录对比。比如每天固定时间观察，记录两侧睾丸的外观差异变化等。避免外伤：在日常生活中，要注意保护孩子的睾丸，避免孩子进行剧烈的撞击活动，如避免孩子在玩耍时过度冲撞下腹部等部位。保持局部清洁：要帮助孩子保持外生殖器的清洁卫生，每天用温水清洗，勤换内裤，防止感染等情况发生，降低炎症导致睾丸大小异常的风险。