手上长小水泡很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常水疱一周后干涸、蜕皮，可伴有不同程度的瘙痒、灼热感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为手指侧缘、手掌出现水疱、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因复杂，与过敏、免疫、感染等因素有关。表现为手部出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为手部红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛感。首先应避免再次接触可疑物质，然后根据病情轻重选择不同的治疗方法，轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，重者需口服抗组胺药、糖皮质激素等。
如果手上长小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。