上厕所肛门很痛时，首先要明确可能的原因并采取相应措施。一般来说，如果是轻微的肛门疼痛，可先通过一些简单的护理来缓解，但如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医。
常见原因及初步应对
肛门很痛可能由多种原因引起，比如肛裂、痔疮发作等。如果是肛裂导致的肛门痛，首先要保持大便通畅，每天保证摄入足够的水分，一般建议每天饮水1500~2000毫升左右，这样能让大便软化，减少对肛裂创面的刺激。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，像蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）。而如果是痔疮引起的肛门痛，要避免久坐久站，每隔1~2小时可以适当活动一下。
家庭护理缓解方法
温水坐浴： 可以准备一盆37~40℃的温水，每天坐浴1~2次，每次坐浴10~15分钟。温水坐浴能促进肛门局部血液循环，减轻疼痛和炎症。不过要注意，坐浴时水温不宜过高，以免烫伤皮肤。局部清洁： 每次排便后要用柔软的卫生纸轻轻擦拭肛门，然后用温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥。清洗时要注意避免使用刺激性强的肥皂或洗液，以免加重疼痛。
及时就医的情况
如果肛门疼痛比较剧烈，或者伴有大量出血、发热等症状，就要尽快就医。比如肛裂患者，如果经过几天的家庭护理疼痛仍无明显缓解，甚至加重，就需要去医院就诊，医生可能会根据情况给予相应的药物治疗或进行手术治疗；痔疮患者如果出现痔核脱出不能回纳，伴有剧烈疼痛，也需要及时就医，医生会根据痔疮的严重程度采取合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。总之，上厕所肛门很痛时要先观察疼痛情况，采取一些简单的护理措施，如果情况没有改善或加重，应及时前往医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。