顽固性头皮屑可能与生理性因素、脂溢性皮炎、银屑病等有关，治疗需依据病因，方法有生活调理、药物治疗等。
一、生理性因素：长期使用劣质洗发水、过于频繁清洗、长期睡眠质量差等，都可能引发顽固性头皮屑。对此，要更换优质洗发水，适当减少洗头次数，必要时可使用二硫化硒洗剂来洗头。
二、脂溢性皮炎：该病症会使皮肤上出现红斑，表面有鳞屑或棕色结痂。对于顽固性头皮屑，可口服罗红霉素、四环素等药物，同时配合使用酮康唑洗剂洗头。
三、银屑病：患者皮肤上会出现斑块或丘疹，上有明显银白色鳞屑。可口服阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤多苷片等药物进行治疗。
总之，有顽固性头皮屑的患者应及时就医，在皮肤科医生指导下进行针对性治疗。