黑头和粉刺主要是由于毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多以及细菌感染等因素导致的。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的粉刺问题。
一、毛囊皮脂腺导管角化异常
角质细胞过度增生： 正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质细胞会定期脱落更新。但当出现异常时，角质细胞会过度增生，导致导管变窄甚至堵塞。比如，皮肤中的角质蛋白合成异常增加，使得原本应顺畅的导管通道变得狭窄。导管堵塞引发问题： 导管堵塞后，皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，就会在毛囊内堆积。皮脂与堆积的角质细胞混合在一起，形成一种半固体的物质，为黑头和粉刺的形成提供了基础。
二、皮脂分泌过多
雄激素的影响： 雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌更多的皮脂。在青春期，由于身体内分泌的变化，雄激素分泌增加，这是导致青少年容易长黑头和粉刺的重要原因之一。例如，男性体内雄激素相对较多，往往比女性更容易出现较严重的粉刺问题。饮食因素： 高糖、高脂肪的饮食也会促使皮脂分泌增多。像经常吃巧克力、油炸食品等，会使得体内血糖升高，进而刺激皮脂腺过度分泌皮脂，增加长黑头和粉刺的几率。
三、细菌感染
痤疮丙酸杆菌的作用： 当毛囊内的环境适合时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸。游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致粉刺进一步恶化，出现红肿、疼痛等症状，严重的还可能形成脓疱型粉刺。其他细菌的参与： 除了痤疮丙酸杆菌外，一些其他的细菌也可能参与到黑头和粉刺的形成过程中。它们在毛囊内的繁殖和代谢活动，会加重毛囊的炎症和堵塞情况，使得黑头和粉刺的问题更加严重。