尿路上皮癌的治疗方法需根据病情分期等情况来定。一般来说，早期尿路上皮癌可考虑手术治疗，比如非肌层浸润性尿路上皮癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是常用的手术方式，约70%的患者通过这种手术可得到治疗。
手术治疗方面
经尿道膀胱肿瘤切除术： 适用于非肌层浸润性的尿路上皮癌，通过膀胱镜将肿瘤切除，能直接去除可见的肿瘤组织，但术后有复发可能。根治性手术： 对于肌层浸润性尿路上皮癌，可能需要做根治性膀胱切除术等。比如男性患者可能要切除膀胱、前列腺和精囊等，女性患者可能要切除膀胱、子宫、卵巢等，术后可能需要尿流改道。
化疗方面
辅助化疗： 在手术前后进行化疗，有助于降低复发风险。比如术后进行辅助化疗，可杀死可能残留的癌细胞。对于局部晚期无法手术的患者，也可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，增加手术切除的机会。常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案。膀胱内灌注化疗： 主要用于非肌层浸润性尿路上皮癌术后，预防复发。常用药物有卡介苗、丝裂霉素等。卡介苗灌注对于一些患者能有效降低复发率，但部分患者可能出现发热、尿频等不良反应。
放疗方面
术后辅助放疗： 对于根治性手术后病理提示有高危因素的患者，如淋巴结转移等，可进行辅助放疗，降低局部复发风险。姑息性放疗： 对于晚期尿路上皮癌出现转移导致疼痛等症状的患者，放疗可缓解疼痛等不适，提高生活质量。比如骨转移引起疼痛时，通过放疗能减轻疼痛。
免疫治疗方面
PD - 1/PD - L1抑制剂： 近年来免疫治疗在尿路上皮癌治疗中取得了进展。例如帕博利珠单抗等药物，可通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。对于一些晚期尿路上皮癌患者，尤其是PD - L1表达阳性的患者，免疫治疗能延长生存期，但也可能出现免疫相关的不良反应，如肺炎、结肠炎等。