孩子晚上咳嗽厉害可能由小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染等引起。具体如下：
一、小儿过敏性咳嗽：这是过敏体质孩子接触过敏原后诱发的疾病。常出现阵发性咳嗽，晚上因冷空气、灰尘刺激而发作厉害。一般可使用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如西替利嗪）、镇咳药（如右美沙芬）等进行治疗。咳嗽期间多喝水有助于改善。
1.布地奈德：可减轻气道炎症。
2.西替利嗪：能缓解过敏反应。
3.右美沙芬：起到镇咳作用。
二、哮喘：这是一种肺部疾病，由气道反应性增高引起，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传等因素有关，晚上接触冷空气刺激易发作，导致咳嗽厉害。可给予β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）等药物治疗。晚上睡觉要关好门窗，以减少冷空气刺激。
1.沙丁胺醇：有助于舒张气道。
2.孟鲁司特：可调节气道反应。
3.环索奈德：能抑制炎症。
三、上呼吸道感染：多因孩子免疫功能下降致病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。发病时不仅晚上咳嗽厉害，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。一般可用奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等药物治疗，咳嗽时多喝水可改善咽喉不适。
1.奥司他韦：对病毒有抑制作用。
2.阿莫西林：可对抗细菌感染。
3.感冒颗粒：缓解感冒症状。
4.小儿止咳颗粒：减轻咳嗽。
总之，当孩子晚上咳嗽厉害时，要明确具体病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，要注意孩子的日常护理，如保持室内适宜温度和湿度等。