孩子下半夜咳嗽厉害应依据不同病因实施对因治疗，主要病因包含过敏、感染等。
一、过敏：孩子下半夜咳嗽，相当大一部分原因是气道过敏，如为过敏性咳嗽，多在急性感染后、季节变换时出现。白天需注意避免受凉，不要进行剧烈活动，尽可能减少与过敏原的接触。在治疗方面，可采用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵进行雾化治疗，以降低气道高反应性。若咳嗽非常厉害，可适当增加雾化治疗的频率，还可加用抗过敏药物，如服用氯雷他定、西替利嗪或顺尔宁来辅助抗过敏。
二、感染：
1.若考虑是细菌感染，则要给予抗生素进行抗感染治疗，比如阿莫西林、头孢克肟。
2.要是支原体感染，需给予大环内酯类药物治疗，如阿奇霉素、红霉素。
3.如果是真菌感染，那就需要给予抗菌药物治疗，例如酮康唑。
总之，孩子下半夜咳嗽厉害需按不同病因开展对因治疗，要及时就医，以免延误病情。