关键点：孩子晚上咳嗽厉害的原因包括小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染，需针对不同情况采取治疗措施。
一、小儿过敏性咳嗽
1.小儿过敏性咳嗽指过敏体质孩子接触过敏原后诱发的疾病，常出现阵发性咳嗽。
2.晚上咳嗽厉害是因睡觉时受冷空气、灰尘刺激致疾病发作。
3.治疗一般给予糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺（如西替利嗪）、镇咳（如右美沙芬）药物，咳嗽期间应多饮水改善咳嗽情况。
二、哮喘
1.哮喘是肺部疾病，因气道反应性增高诱发，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传因素等有关。
2.晚上接触冷空气刺激导致疾病发作而咳嗽厉害。
3.治疗可给予β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）药物，晚上睡觉要关好门窗减少冷空气刺激。
三、上呼吸道感染
1.多因孩子免疫功能下降致病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。
2.发病时不仅晚上咳嗽厉害，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。
3.治疗可给予奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等药物，咳嗽时多饮水可改善咽喉不适。
总结概况提示：孩子晚上咳嗽厉害存在多种原因，了解这些原因并采取相应的治疗方法很重要，同时在治疗过程中要注意相关事项，如关好门窗、多饮水等。