包茎皮上长硬疙瘩可能由包皮炎、龟头血肿、尖锐湿疣等原因导致。患者应及时就医明确病因，并可通过外用或口服药物等方式治疗。具体如下：
一、包皮炎：
1.龟头与包茎粘连，包皮无法上翻清洁，长期留存大量包皮垢可引发包皮炎，进而出现包茎皮上长硬疙瘩，同时可能伴有包皮瘙痒、疼痛等症状。
2.治疗上，局部可在医生指导下用碘伏溶液涂抹，或外用克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏等消炎软膏。若为过敏性包皮炎，还需口服依巴斯汀片、氯雷他定片、地氯雷他定片等抗过敏药物。
二、龟头血肿：
1.在暴力性交或阴茎损伤后，引发龟头血肿，可能有包茎皮上长硬疙瘩现象。
2.可在医生指导下口服甲硝唑片，外用他克莫司软膏，同时配合使用高锰酸钾溶液清洗。
三、尖锐湿疣：
1.若包茎皮上长硬疙瘩具有特殊特征，如形似菜花，可能是尖锐湿疣所致。
2.患者可在医生指导下外用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特软膏等药膏，口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物，通常疗效较好。
总之，当发现包茎皮上长硬疙瘩时，要尽快就医，确定具体病因后进行针对性治疗。