白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。据统计,我国每年新增白血病患者约4万人左右。
白血病的分类情况
按病程缓急和细胞类型分类
急性白血病: 起病急,骨髓和外周血中主要是异常的原始细胞和早期幼稚细胞。急性白血病又可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病等亚型。急性淋巴细胞白血病多见于儿童,起病时往往有发热、贫血、出血等表现,外周血中淋巴细胞比例明显增高且有异常。急性髓系白血病各年龄段均可发病,症状除了贫血、出血、发热外,还可能有骨骼疼痛等情况。慢性白血病: 起病较缓,骨髓和外周血中主要是较成熟的和幼稚阶段的细胞。慢性白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病等。慢性粒细胞白血病在成人中相对多见,早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现乏力、盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现;慢性淋巴细胞白血病多见于老年人,早期可能仅有淋巴结肿大,后期会出现贫血、血小板减少等情况。
白血病的发病原因
遗传因素
某些遗传性疾病可能会增加患白血病的风险。比如21 - 三体综合征患儿患白血病的概率比正常儿童高很多。如果家族中有白血病患者,那么家族成员患白血病的相对风险会有所升高,但这并不是说一定会发病,只是遗传因素起到了一定的作用。
环境因素
化学因素: 长期接触某些化学物质可能诱发白血病。例如长期接触苯及其衍生物的人群,患白血病的几率明显高于普通人群。像一些从事油漆、橡胶加工等工作的人员,如果防护不当,长期接触苯,就容易引发白血病。物理因素: 大剂量的电离辐射可引起白血病。比如在原子弹爆炸地区,幸存者中白血病的发病率显著高于正常人群。另外,医疗上多次接受X线照射检查等,也可能增加患白血病的风险。病毒因素: 某些病毒感染可能与白血病的发生有关。例如人类T淋巴细胞病毒 - Ⅰ型感染可能与成人T细胞白血病的发生相关。病毒感染机体后,可能会导致机体的基因发生突变,从而引发白血病。
白血病的常见症状表现
贫血相关表现
患者会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响了正常造血功能,导致红细胞生成减少。随着病情的发展,贫血会逐渐加重,患者活动后心慌、气短等症状会更加明显。
出血表现
白血病患者容易出现出血症状,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。严重的患者还可能出现消化道出血、颅内出血等。出血的原因是白血病细胞增多,抑制了正常的血小板生成,使得血小板数量减少,凝血功能出现障碍。
发热表现
多数患者在病程中会出现发热,体温可高可低,低热较为常见,但也有患者会出现高热。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放内源性致热原,另一方面是由于正常造血受抑制,患者抵抗力下降,容易继发感染,如肺部感染、口腔感染等,从而引起发热。
