白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。据统计,我国白血病的年发病率约为2.76/10万。
白血病的分类情况
按病程缓急和细胞类型分类
急性白血病: 起病急,骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚细胞。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病等亚型。急性淋巴细胞白血病多见于儿童,起病时可能有发热、贫血、出血等表现,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。急性髓细胞白血病各年龄段均可发病,部分患者会出现骨头疼痛,尤其是胸骨下端压痛较常见。慢性白血病: 起病缓慢,骨髓和外周血中主要是较成熟的和成熟的细胞。慢性粒细胞白血病多见于中年人,早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人,患者会有淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,还可能出现贫血、感染等情况。
白血病的发病原因
遗传因素
某些遗传性疾病常伴较高的白血病发病率,如Down综合征(唐氏综合征)患者,其发生白血病的几率比正常人群高约20倍。这是因为染色体异常导致基因表达等发生改变,增加了患白血病的风险。
物理因素
长期接触电离辐射可诱发白血病。例如,接受放疗的患者,在放疗若干年后可能发生白血病,尤其是骨髓受到过量辐射时。据研究,大剂量的电离辐射 exposure(暴露)可使白血病的发病风险显著升高。
化学因素
长期接触某些化学物质易引发白血病,如苯及其衍生物。长期接触苯的人群,白血病发生率比普通人群高数倍。一些抗肿瘤的细胞毒药物,如烷化剂等,在使用较长时间后,也可能导致继发白血病。
白血病的常见症状表现
贫血相关表现
患者常出现面色苍白、头晕、乏力等症状,这是由于白血病细胞增殖浸润骨髓,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少。一般贫血会逐渐加重,严重时会影响心脏功能,出现心悸、气短等表现。
出血表现
出血可发生在全身各个部位,皮肤瘀点、瘀斑是常见的皮肤出血表现;鼻腔、牙龈出血也比较多见;严重时还可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便,或泌尿系统出血,出现血尿等。这是因为白血病细胞增多,抑制了正常的血小板生成,血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。
发热表现
多数患者在病程中会有发热,可为低热,也可为高热。低热可能是白血病本身引起的肿瘤热,高热往往提示有继发感染,感染可发生在身体的多个部位,如呼吸道、泌尿系统、口腔等。
