小孩发烧40度且手脚冰凉，可通过服用药物、多喝水、用手搓手脚、物理降温等方式来改善。具体如下：
一、服用药物：孩子发烧达40度属于高烧，为防止出现高热惊厥，需遵医嘱服用退烧药物，如布洛芬和乙酰氨基酚。这些药物能有效帮助降低体温，缓解发烧症状。
1.布洛芬：具有解热镇痛的作用，能较快地发挥退烧效果。
2.乙酰氨基酚：也是常用的退烧药，安全性相对较高。
二、多喝水：孩子发高烧时让其适量饮用温开水很重要。喝水可加速血液循环，促进药物吸收，还能增加排汗和排尿，有利于体温下降。
(1)加速血液循环：有助于热量的散发。
(2)促进药物吸收：使退烧药能更好地发挥作用。
(3)促进排汗和排尿：帮助带走体内热量。
三、用手搓手脚：发烧期间若孩子手脚冰凉，用手搓其手脚可起到保暖作用，同时能加快四肢血液循环，对辅助降温有一定帮助。
(1)保暖：缓解手脚冰凉的不适。
(2)加快血液循环：促进热量均衡分布。
四、物理降温：服用药物同时采用物理降温方法，比如给孩子洗温水澡，或用温湿毛巾擦拭手心、脚心、腋下等大血管丰富处，擦拭约5分钟可达到降温目的。
(1)洗温水澡：可使全身热量散发。
(2)毛巾擦拭：通过水分蒸发带走热量。
总之，当小孩出现高烧40度且手脚冰凉时，需综合运用多种方法来帮助其降温，密切关注孩子状态，如有异常应及时就医。