小孩发烧40度手脚冰凉时，首先要采取措施降温。可以先给孩子松解衣物，增加散热。同时尽快带孩子就医，在医生指导下进行处理。
及时降温处理
物理降温辅助：可以用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来帮助散热，每次擦拭时间可保持5 - 10分钟左右。但要注意，水温不宜过低，一般控制在32 - 34℃为宜，而且不能擦拭孩子的前胸、腹部、后颈等部位，以免引起不适。药物降温选择：当孩子体温达到40度，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退烧药。不过要注意，2个月以下婴儿禁用含苯巴比妥的退热药物，6个月以下婴儿使用退烧药需谨慎，必须在医生指导下进行。
密切观察病情变化
精神状态留意：要密切关注孩子的精神状态，比如是否清醒、反应是否灵敏等。如果孩子除了发烧40度手脚冰凉外，还出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等情况，要及时告知医生。其他伴随症状观察：同时观察孩子是否有其他伴随症状，像是否有咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。如果有咳嗽，要注意咳嗽的频率、是否有痰等；如果有呕吐，要观察呕吐的次数、呕吐物的性状等；如果有腹泻，要留意大便的次数、颜色、性状等。
做好保暖与护理
手脚保暖方法：虽然孩子发烧40度，但手脚冰凉时可以适当给孩子搓搓手、搓搓脚，促进血液循环。不过要注意，保暖的同时不能让孩子穿得过多、盖得过厚，以免影响散热，加重发烧。保持环境适宜：要保持室内温度适宜，一般控制在22 - 25℃左右，湿度保持在50% - 60%左右。同时要让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。