肝硬化腹水的保守治疗主要包括一般治疗、药物治疗和腹腔穿刺放液等。一般来说，患者需要限制钠和水的摄入，每日钠盐摄入应限制在2~3克，水的摄入应限制在1000毫升左右。
饮食与生活方式调整
限制钠和水的摄入： 患者要严格控制钠盐的摄取，每日钠盐摄入量最好控制在2~3克以内，同时也要限制水分摄入，一般每天不超过1000毫升。这样做是为了减少体内水钠潴留，缓解腹水症状。休息与活动： 患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。病情较轻时可适当进行一些轻度活动，如散步等，但病情较重时则要以卧床休息为主，卧床休息有助于增加肝血流量，促进腹水消退。
药物治疗
利尿剂的应用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，并且能减少电解质紊乱的发生风险。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况逐渐调整剂量。补充白蛋白： 如果患者血清白蛋白水平较低，低于30g/L，可适当补充白蛋白。因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。通常每周可补充白蛋白2~4次，每次10~20克。
腹腔穿刺放液
少量腹水的处理： 如果患者腹水较少，一般先通过上述饮食、药物等保守治疗来观察腹水变化。大量腹水的穿刺放液： 当患者腹水较多，出现明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺放液。一次放液量不宜过多，一般首次放液不超过1000毫升，大量放液时要密切观察患者生命体征变化，防止出现休克等并发症。同时，放液后要注意补充白蛋白等，以防止腹水迅速复发。
病因治疗
针对肝硬化病因治疗： 如果是乙肝肝硬化引起的腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等；如果是酒精性肝硬化引起的腹水，患者必须严格戒酒，因为继续饮酒会加重肝脏损伤，导致腹水难以控制。只有积极治疗肝硬化的原发病，才能从根本上减少腹水的产生。