45岁腺肌症患者是否可以生二胎，需要综合多方面因素来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.疾病严重程度：腺肌症的严重程度会影响生育能力。如果病情较轻，子宫大小正常，且没有其他严重的并发症，那么生育二胎的机会可能较大。但如果病情严重，子宫明显增大或存在其他问题，可能会增加怀孕和分娩的风险。
2.卵巢功能：45岁女性的卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量可能会受到影响。因此，需要评估卵巢功能，包括基础激素水平、抗苗勒氏管激素（AMH）测定等，以了解生育能力。
3.其他健康问题：除了腺肌症外，45岁女性还可能存在其他健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病可能会对怀孕和胎儿健康产生不利影响。
4.生育意愿和风险承受能力：每个女性对于生育二胎的意愿和风险承受能力不同。需要与医生充分沟通，了解生育二胎的利弊，并根据个人情况做出决策。
在考虑生育二胎之前，建议采取以下措施：
1.就医咨询：首先，应咨询妇产科医生，详细了解腺肌症的病情、治疗方法以及对生育的影响。医生会根据具体情况进行全面的评估，并提供个性化的建议。
2.健康管理：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于提高卵巢功能和整体健康状况。
3.监测和治疗：如果腺肌症导致症状明显或影响生育，医生可能会建议进行治疗，如药物治疗、子宫动脉栓塞术或手术等。治疗可以缓解症状，提高生育机会。
4.孕期管理：一旦成功怀孕，需要密切关注孕期的健康状况。定期进行产前检查，遵循医生的建议，注意休息和营养，及时处理任何孕期并发症。
需要注意的是，45岁生育二胎属于高龄产妇，面临的风险相对较高。在决策之前，建议与家人充分讨论，权衡利弊，并在医生的指导下做出明智的选择。此外，无论年龄大小，准备怀孕前都应该进行全面的孕前检查，确保自身和胎儿的健康。