45岁腺肌症患者能否生二胎，需要综合多方面因素来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.疾病严重程度：腺肌症的严重程度会影响生育能力。如果病情较轻，子宫大小正常，且没有其他严重的并发症，那么生育二胎的机会可能较大。但如果病情严重，子宫增大明显，或者存在其他影响生育的问题，如输卵管堵塞、排卵障碍等，生育二胎的难度可能会增加。
2.治疗情况：如果已经接受了有效的治疗，腺肌症得到了控制或缓解，那么生育二胎的机会也会增加。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。在考虑生育二胎之前，建议咨询医生，了解治疗效果和对生育的影响。
3.年龄：45岁属于高龄产妇，女性的生育能力会随着年龄的增长而下降。此外，高龄产妇还面临着其他妊娠风险，如胎儿畸形、早产、妊娠期糖尿病等。因此，年龄也是决定是否适合生育二胎的重要因素之一。
4.个人健康状况：除了腺肌症外，还需要考虑个人的健康状况，如是否有其他慢性疾病、心血管疾病等。这些健康问题可能会增加妊娠和分娩的风险。
5.家庭经济和心理状况：生育二胎需要考虑家庭的经济状况和心理准备。养育孩子需要承担一定的经济压力和责任，同时也需要有足够的精力和心理准备来照顾孩子。
综上所述，45岁腺肌症患者能否生二胎需要综合考虑疾病严重程度、治疗情况、年龄、个人健康状况、家庭经济和心理状况等因素。在决定生育二胎之前，建议进行全面的身体检查和咨询，与医生详细讨论，了解生育的风险和机会，并根据个人情况做出明智的决策。同时，高龄产妇在备孕和怀孕期间需要更加注意，遵循医生的建议，进行定期产检，确保自身和胎儿的健康。