脑卒中的二级预防主要是对再次脑血管病发病的预防，包括以下方面：
一、调控可干预的危险因素：
1.对于不伴有冠心病的非心源性脑梗死患者，应大力强化他汀类药物治疗，促使低密度脂蛋白降低至1.8毫摩尔/升以下，因为他汀类药物能有效调节血脂，稳定斑块，减少脑血管事件的发生风险。
2.对于症状性颈动脉狭窄大于50%的患者，可以考虑实施颈动脉内膜剥脱术或支架植入术进行治疗，通过手术能改善颈动脉狭窄情况，降低脑梗死的发生几率。
3.对于有能力参加体力活动的脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者，建议每天进行1至3次、每次至少30分钟的中等程度的体力活动，要让运动达到使运动者出汗或心率明显加快的效果，适当的体力活动可以增强体质，改善血液循环，对预防脑血管病复发有积极意义。
二、对于非心源性脑卒中患者，可单独使用阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗，抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。
三、对于心源性卒中患者，通常推荐华法林抗凝治疗，通过抗凝来减少血栓形成的可能性，降低心源性卒中的再发风险。
四、积极干预短暂性脑缺血发作的危险因素，比如控制血压、血糖、血脂等，纠正不良生活习惯等。
总之，脑卒中的二级预防需要综合采取多种措施，对可干预的危险因素进行全面调控，合理选择药物和治疗方法，以有效降低再次发病的风险。