身上长小黑点的原因有多种。一般来说，身上长小黑点可能是由色素痣、脂溢性角化病、紫癜等原因引起。
色素痣导致的小黑点
先天性色素痣： 部分人出生时就可能带有色素痣，它是由痣细胞组成的良性新生物，大小不一，小的几毫米，大的可累及身体很大面积。一般不需要特殊处理，但如果短期内突然变大、颜色改变、出现瘙痒、破溃等情况，就要及时就医。后天性色素痣： 随着年龄增长，很多人会逐渐长出色素痣，这与紫外线照射等因素有关。通常直径一般小于6毫米，边界清晰，颜色均匀。日常注意观察其变化即可。
脂溢性角化病引起的小黑点
多发于中老年人： 50岁以上的人群比较常见，这是一种常见的良性皮肤肿瘤，又称为老年斑。好发于面部、手背等暴露部位，表现为黑色或褐色的扁平丘疹或斑块，表面可能粗糙，有的像粘上去的污垢。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
紫癜导致的小黑点
血小板减少性紫癜： 是由于血小板数量减少或功能异常引起的。比如特发性血小板减少性紫癜，患者皮肤上会出现瘀点、瘀斑，也就是小黑点，通常针尖大小至米粒大小不等，可散在分布或融合成片。这种情况需要就医检查血小板数量等指标来明确诊断并治疗。过敏性紫癜： 往往是由于接触过敏原引起，比如食物、药物、花粉等。除了皮肤出现小黑点样的紫癜外，还可能有关节疼痛、腹痛、血尿等表现。需要远离过敏原，并进行相应的抗过敏等治疗。