老年人下肢浮肿的原因有多种。一般来说，老年人下肢浮肿可能由心血管疾病引起，比如大约有40% - 50%的慢性心力衰竭患者会出现下肢浮肿情况，这是因为心脏功能减退，血液回流受阻，导致体液淤积在下肢。
心血管系统原因
心功能不全： 当心脏的收缩或舒张功能出现问题时，比如患有冠心病、心肌梗死等疾病后，心脏泵血能力下降，静脉血回流受阻，就会使得下肢静脉压力升高，液体渗出到组织间隙，引起下肢浮肿。患者往往还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。静脉回流障碍： 下肢静脉瓣功能不全也是常见原因，随着年龄增长，静脉瓣会逐渐老化，导致静脉血回流不畅，长时间站立或行走后，下肢浮肿会更明显，休息或抬高下肢后可能会有所缓解。
肾脏疾病因素
肾功能不全： 老年人肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，蛋白质从尿液中丢失增多，会引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体容易渗出到组织间隙，从而出现下肢浮肿。同时可能伴有蛋白尿、血尿等症状，一般晨起时眼睑也可能会有浮肿表现。肾病综合征： 虽然相对少见，但也可能发生在老年人身上，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，下肢浮肿通常比较明显，可呈全身性浮肿。
内分泌代谢疾病导致
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，导致水钠潴留，引起下肢浮肿。患者还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现，通过检测甲状腺功能可以明确诊断。糖尿病： 长期糖尿病控制不佳，可能会并发糖尿病肾病，进而出现下肢浮肿；另外，糖尿病引起的周围神经病变，也可能影响下肢血液循环，导致浮肿。糖尿病患者下肢浮肿时往往还伴有血糖控制不稳定、肢体麻木等情况。
其他可能原因
营养不良： 老年人如果饮食摄入不足，或者消化吸收功能差，导致蛋白质摄入不够，造成低蛋白血症，也会引发下肢浮肿。这类患者往往有消瘦、贫血等表现，通过补充营养后浮肿可能会有所改善。药物副作用： 某些药物也可能引起下肢浮肿，比如降压药中的钙通道阻滞剂，像硝苯地平，少数人服用后可能出现下肢水肿的不良反应，一般停药后症状会逐渐缓解。