老年人双下肢浮肿原因较多，其中心源性因素较为常见，比如患有心力衰竭的老年人，约有40% - 50%会出现双下肢浮肿，这是因为心脏功能减退，血液循环不畅，导致血液淤积在下肢。
心源性因素
心脏疾病导致泵血功能下降： 像冠心病发展到一定阶段引起心肌梗死，使得心脏肌肉受损，收缩和舒张功能减弱，静脉血回流受阻，就会引发双下肢浮肿。一般这类患者还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。心律失常影响血液回流： 心房颤动是老年人常见的心律失常，心房不规则颤动会让心脏泵血效率降低，血液在下肢淤积，从而出现双下肢浮肿，患者可能感觉心跳不规则、心慌等。
肾源性因素
肾功能不全引发水钠潴留： 老年人如果患有慢性肾小球肾炎，随着病情进展到肾功能不全阶段，肾脏排泄水和钠的能力下降，体内水钠潴留，就会导致双下肢浮肿。通常还会伴有蛋白尿、血尿等情况，检查肾功能会发现肌酐、尿素氮升高等。肾病综合征导致低蛋白血症： 肾病综合征会大量丢失蛋白质，使血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起双下肢浮肿，患者尿液中会有大量泡沫。
肝源性因素
肝硬化引起门静脉高压： 长期患有肝炎、酗酒等导致肝硬化，门静脉压力升高，会使腹腔脏器淤血，进而影响下肢血液回流，出现双下肢浮肿。同时可能伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。肝功能减退影响蛋白合成： 肝硬化患者肝功能减退，肝脏合成白蛋白的能力下降，造成低蛋白血症，也会引发双下肢浮肿，患者营养状况通常较差。
其他因素
下肢静脉回流障碍： 老年人下肢静脉瓣膜功能退化，或者患有下肢静脉血栓，都会影响下肢静脉血液回流，导致双下肢浮肿。比如下肢静脉血栓患者，除了浮肿，还可能有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。药物副作用： 有些老年人服用降压药中的钙通道阻滞剂，如硝苯地平，可能会引起下肢浮肿，一般是双侧对称性的，停药后部分患者浮肿会缓解。