小孩子腺样体肥大不一定都要做手术，约1/3的腺样体肥大患儿通过保守治疗可缓解症状。
哪些情况可先保守治疗
轻度症状阶段： 如果孩子腺样体肥大程度较轻，只是偶尔有鼻塞、轻微打鼾等表现，可先尝试保守治疗。比如让孩子注意休息，保证充足睡眠，尽量避免接触过敏原，预防感冒等呼吸道感染。因为呼吸道感染可能会加重腺样体肥大的症状，所以要积极预防。感染初期干预： 当孩子因上呼吸道感染出现腺样体肥大相关症状加重时，可在医生指导下使用药物缓解。例如有鼻塞症状时，可短期使用鼻用糖皮质激素喷雾，减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞，但一般不建议长期大量使用。
手术治疗的适用情况
重度梗阻表现： 如果孩子腺样体肥大严重，出现长期严重鼻塞，影响正常呼吸，导致夜间频繁打鼾、呼吸暂停，甚至影响面部发育（出现腺样体面容，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等），这种情况下通常建议手术治疗。一般孩子年龄在4岁以上，身体状况能耐受手术时可考虑。保守治疗无效： 经过规范的保守治疗后，症状仍没有改善甚至持续加重的患儿，也需要考虑手术。比如规范使用鼻喷药物等保守治疗数周后，鼻塞、打鼾等情况依旧没有好转，就应考虑手术解决问题。
术后注意事项
短期护理： 手术后孩子需要住院观察一段时间，术后要注意伤口护理，防止感染。饮食上初期以温凉的流质或半流质食物为主，如牛奶、粥等，避免吃辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。长期随访： 术后还需要定期随访，观察腺样体恢复情况以及孩子的症状改善情况。一般术后要让孩子继续注意预防呼吸道感染，因为再次感染仍可能影响腺样体恢复。