关键点：大姨妈没来且乳房疼痛的原因包括生理因素、经前期紧张综合征、乳腺增生症，需明确病因对症治疗。
一、生理因素
月经来临前体内激素水平会有较大变化，排卵后卵泡闭锁形成黄体，黄体分泌黄体酮使子宫内膜进入分泌期，黄体萎缩后体内孕酮急剧下降，雌激素水平升高，从而导致水钠潴留、乳房胀痛等情况，通常月经过后会有所缓解。
二、经前期紧张综合征
这通常是由于月经前雌孕激素水平变化引发内分泌环境改变，进而出现焦虑、头晕、头痛、失眠、乳房胀痛等一系列综合症状。治疗上，一般建议在医生指导下使用逍遥丸、吲哚美辛胶囊等药物，用药需严格遵循医嘱。
三、乳腺增生症
一般是雌激素水平增高以及内分泌激素代谢失衡，使得乳腺组织发生增生性改变，可能由长期吸烟、胸罩佩戴不当等行为刺激引起。治疗方面，通常建议在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、乳癖消片等药物。
总结概况提示：大姨妈没来伴乳房疼痛可能有多种原因，应及时就医检查明确具体原因，然后根据不同情况选择合适的治疗方法。