月经20天还没干净可能由以下原因导致：
一、内分泌因素：月经的出现与女性体内激素水平紧密相关，若女性体内出现内分泌紊乱的情况，就极有可能引发月经不调。
二、子宫内膜炎：子宫内膜炎往往会对子宫收缩产生影响，进而致使经血淋漓不尽、月经期延长，同时可能伴有痛经，一部分女性还可能出现月经有异味的状况。
三、子宫肌瘤：子宫肌瘤通常会使宫腔面积增大，子宫内膜的面积也相应增大，对子宫收缩造成干扰，从而导致月经期延长、月经不调等现象。
女性在月经期间应倡导以清淡饮食为主，避免食用寒凉、油腻、辛辣刺激的食物。在月经前后及月经期间要格外注意腹部保暖，防止腹部受凉，以免加重月经不规律的症状。除了以上这些相对常见的原因外，还有诸如多囊卵巢综合征等其他的可能性疾病。所以，建议患者及时就医，积极进行治疗，药物需在医生指导下使用，以免延误病情，带来不良影响。
总结：月经20天未净可能是内分泌、子宫内膜炎、子宫肌瘤等引起，患者要注意月经期间饮食和保暖，如有异常需及时诊治。