糖尿病肾病的治疗需综合多方面措施，一般来说要控制血糖、血压等。通常可通过药物治疗、生活方式干预等综合手段来改善病情。比如在药物方面，常用的有ACEI或ARB类药物来控制血压和减少尿蛋白。
药物治疗要点
控制血糖药物：二甲双胍是常用的降糖药之一，它可以改善胰岛素抵抗，但如果患者肾小球滤过率低于30时要谨慎使用。还有胰岛素，对于糖尿病肾病患者，当口服降糖药控制不佳或存在肾功能不全时，往往需要使用胰岛素来严格控制血糖，以延缓肾病进展。降压药物选择：ACEI类药物如贝那普利，除了能降低血压外，还可以减少尿蛋白，保护肾功能，但要注意监测血钾和血肌酐，因为可能会引起高血钾以及血肌酐的升高。ARB类药物如氯沙坦，同样有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，也需要关注血钾和血肌酐情况。
生活方式干预
饮食控制：要限制蛋白质摄入，一般建议根据肾功能情况来调整，早期糖尿病肾病患者可以适当减少蛋白质摄入，优质蛋白占比要高，如牛奶、鸡蛋等优质蛋白；晚期肾功能不全时，蛋白质摄入需严格限制。同时要控制盐分摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下，避免加重水肿和血压升高。合理运动：适当的运动有助于控制血糖和血压，比如每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走，速度一般控制在每分钟60 - 100米左右，但要注意运动前需评估肾功能和身体状况，避免过度运动加重病情。
定期监测很重要
肾功能监测：要定期检查血肌酐、尿素氮等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次，通过这些指标来了解肾功能的变化情况，以便及时调整治疗方案。尿蛋白监测：尿蛋白是反映糖尿病肾病病情的重要指标，要定期检测尿蛋白定量，比如每个月检测一次尿蛋白定量，观察尿蛋白的变化趋势，从而评估治疗效果和病情进展。