三岁小孩下眼眶发青可能由多种原因引起。比如睡眠不足是常见因素之一，如果孩子夜间睡眠质量不好、睡眠时间不足，就可能出现下眼眶发青的情况，有的孩子可能每晚睡眠时间不足10小时就容易出现这种现象。
一、睡眠相关因素
1. 睡眠不足情况：正常来说，三岁小孩每天需要保证12 - 14小时左右的睡眠时间。如果孩子因为玩耍过度、环境不适等原因导致睡眠不足，就可能使得眼周血液循环不畅，从而出现下眼眶发青。比如有的孩子晚上看电视时间过长，影响了正常入睡时间，长期如此就容易出现下眼眶发青。2. 睡眠姿势影响：孩子如果睡眠时经常趴着睡或者侧卧位压迫到眼部周围，也可能影响局部血液循环，进而导致下眼眶发青。比如孩子睡觉时喜欢侧着身子，长时间压迫一侧眼部，就可能出现该侧下眼眶发青的情况。
二、过敏因素
1. 食物过敏：如果孩子对某些食物过敏，比如牛奶、鸡蛋等，除了可能出现皮肤瘙痒、皮疹等症状外，也可能出现下眼眶发青的表现。例如有的孩子喝了牛奶后，身体出现过敏反应，眼周皮肤也受到影响，就会出现下眼眶发青的情况。2. 吸入性过敏：像花粉、尘螨等过敏原，孩子接触后也可能引发过敏反应，导致眼周皮肤出现变化，包括下眼眶发青。比如在花粉季节，孩子外出后接触了花粉，回到家就可能出现下眼眶发青伴有打喷嚏等过敏症状。
三、疾病因素
1. 鼻部疾病：如果孩子患有鼻窦炎等鼻部疾病，会导致鼻腔通气不畅，孩子可能会用嘴巴呼吸，这样就会影响眼周血液循环，进而出现下眼眶发青。比如有的孩子鼻窦炎发作时，就会出现下眼眶发青同时伴有鼻塞、流涕等症状。2. 心脏疾病：虽然相对少见，但一些先天性心脏疾病也可能导致孩子下眼眶发青。比如先天性法洛四联症等，由于心脏供血供氧异常，孩子可能会出现口唇、眼周发青等表现。如果孩子除了下眼眶发青还伴有呼吸急促、口唇发紫等情况，就需要及时就医排查心脏方面的疾病。