胆结石的主要症状表现多样。首先，腹痛是比较常见的症状，约有70% - 80%的胆结石患者会出现胆绞痛，多在进食油腻食物后发作，疼痛部位主要在上腹部或右上腹，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性，有时会向右肩部或背部放射，疼痛可能会持续数小时。
腹痛表现
餐后发作： 大多在进食高脂、高胆固醇食物后引发腹痛，因为这类食物会刺激胆囊收缩，促使结石移动，从而导致疼痛。放射痛： 疼痛除了在上腹部或右上腹，还常常向右肩部或背部放射，这是由于神经传导的牵涉作用。
消化系统症状
恶心呕吐： 胆结石发作时，胆囊收缩异常，会引起恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，有时呕吐后腹痛症状可能会有所缓解，但也可能持续不减轻。消化不良： 患者可能会出现消化不良的情况，表现为上腹部饱胀不适、嗳气、食欲减退等，这是因为胆结石影响了胆囊的正常功能，进而影响了食物的消化和吸收。
黄疸表现
部分患者会出现黄疸： 当胆结石引起胆道梗阻时，胆红素代谢受到影响，就可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色变深，粪便颜色变浅。一般梗阻不严重时黄疸较轻，梗阻加重时黄疸会加深。
发热表现
可能伴有发热： 如果胆结石引发了胆道感染，患者可能会出现发热症状，体温一般在38℃左右，严重时体温可超过39℃，同时还可能伴有寒战。这是因为胆道感染导致炎症反应，身体出现发热来对抗感染。